Preisliste

ÜBERSICHT DER LEISTUNGSKOMPLEXE SGB XI
GÜLTIG AB 1. 1. 2025

Leistungsart	Leistungsinhalte	Punkte	Vergütung Punktwert: 0.65 €
1 Ganzwaschung ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 2, 15a-21, 23-29	Waschen, Duschen, Baden Mund-, Zahn- und Lippenpflege Rasieren Hautpflege Haarpflege (z.B. Kämmen) Nagelpflege An- und Auskleiden incl. An- u. Ablegen von Körperersatzstücken Vorbereiten/Aufräumen des Pflegebereiches und außerdem bei eingeschränkten kognitiven oder kommunikativen Fähigkeiten und/oder auffälligen Verhaltensweisen und psychischen Problemlagen und/oder sonstigen alterbedingten Krankheitsbildern zusätzlich anleitende, motivierende und/oder auffordernde Pflege zur Erhaltung und Stärkung der Selbstversorgungspotentiale	426	27.80 €
2 Teilwaschung ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 1, 15a-21, 23-29	Teilwaschung (z.B. Intimbereich) Mund-, Zahn- und Lippenpflege Rasieren Hautpflege Haarpflege (z.B. Kämmen) Nagelpflege An- und Auskleiden incl. An- u. Ablegen von Körperersatzstücken Vorbereiten/Aufräumen des Pflegebereiches und außerdem bei eingeschränkten kognitiven oder kommunikativen Fähigkeiten und/oder auffälligen Verhaltensweisen und psychischen Problemlagen und/oder sonstigen alterbedingten Krankheitsbildern zusätzlich anleitende, motivierende und/oder auffordernde Pflege zur Erhaltung und Stärkung der Selbstversorgungspotentiale	228	14.88 €
3 Ausscheidungen ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 16-21, 23-28	Utensilien bereitstellen, anreichen Zur Toilette führen Unterstützung u. allgem. Hilfestellung (Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes) Überwachung der Ausscheidung Entsorgen/Reinigen des Gerätes u. Bettes Katheterpflege (insbesondere Wechseln von Urinbeuteln) Stomaversorgung bei Anus praeter (Wechsel u. Entleerung d. Stomabeutels) Empfehlung zum Kontinenztraining/Inkontinenzversorgung Nachbereiten des Pflegebedürftigen, ggf. Intimpflege und außerdem bei eingeschränkten kognitiven oder kommunikativen Fähigkeiten und/oder auffälligen Verhaltensweisen und psychischen Problemlagen und/oder sonstigen alterbedingten Krankheitsbildern zusätzlich anleitende, motivierende und/oder auffordernde Pflege zur Erhaltung und Stärkung der Selbstversorgungspotentiale	104	6.79 €
4 Selbständige Nahrungsaufnahme ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 6, 16-18, 20, 24-28	Mundgerechtes Vorbereiten der Nahrung und Eingießen von Getränken Lagern und Vorbereiten des Pflegevedürftigen Entsorgung der benötigten Materialien Säubern des Arbeitsbereiches (Spülen) Versorgen des Pflegebedürftigen (Hygiene im Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme) Kenntnisvermittlung (keine Ernährungsberatung) über richtige Ernährung (z.B. Diabetiker) ausreichende Flüssigkeitszufuhr incl. Beratung über Esshilfen und außerdem bei eingeschränkten kognitiven oder kommunikativen Fähigkeiten und/oder auffälligen Verhaltensweisen und psychischen Problemlagen und/oder sonstigen alterbedingten Krankheitsbildern zusätzlich anleitende, motivierende und/oder auffordernde Pflege zur Erhaltung und Stärkung der Selbstversorgungspotentiale	104	6.79 €
5 Hilfe bei der Nahrungsaufnahme ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 4, 15a-18, 20, 24, 27, 28	Mundgerechtes Vorbereiten der Nahrung und Eingießen von Getränken Lagern und Vorbereiten des Pflegevedürftigen Darreichung der Nahrung und von Getränken Entsorgung der benötigten Materialien Säubern des Arbeitsbereiches (Spülen) Versorgen des Pflegebedürftigen (Hygiene im Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme) Kenntnisvermittlung (keine Ernährungsberatung) über richtige Ernährung (z.B. Diabetiker) ausreichende Flüssigkeitszufuhr incl. Beratung über Esshilfen und außerdem bei eingeschränkten kognitiven oder kommunikativen Fähigkeiten und/oder auffälligen Verhaltensweisen und psychischen Problemlagen und/oder sonstigen alterbedingten Krankheitsbildern zusätzlich anleitende, motivierende und/oder auffordernde Pflege zur Erhaltung und Stärkung der Selbstversorgungspotentiale	260	16.97 €
6 Sonderernährung bei implantierter Magensonde (PEG) ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 16, 17, 27, 28	Vorbereiten u. Richten der Sondennahrung Sachgerechtes Verabreichen der Sondennahrung Nachbereitung und außerdem bei eingeschränkten kognitiven oder kommunikativen Fähigkeiten und/oder auffälligen Verhaltensweisen und psychischen Problemlagen und/oder sonstigen alterbedingten Krankheitsbildern zusätzlich anleitende, motivierende und/oder auffordernde Pflege zur Erhaltung und Stärkung der Selbstversorgungspotentiale	104	6.79 €
7 Lagern/Betten ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 16-18, 20, 23-30	Richten des Bettes Wechseln der Bettwäsche Körper- und situationsgerechtes Lagern Vermittlung von Lagerungstechniken, ggf. Einsatz von Lagerungshilfen und außerdem bei eingeschränkten kognitiven oder kommunikativen Fähigkeiten und/oder auffälligen Verhaltensweisen und psychischen Problemlagen und/oder sonstigen alterbedingten Krankheitsbildern zusätzlich anleitende, motivierende und/oder auffordernde Pflege zur Erhaltung und Stärkung der Selbstversorgungspotentiale	104	6.79 €
8 Mobilisation Mindesteinsatzdauer 15 Min. (nur als selbständige Leistung abrechenbar) ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 16-17, 27-29	Aufrichten des Pflegebedürftigen im Bett An- und Auskleiden incl. An- u. Ablegen von Körperersatzstücken Aufstehen/Zubettgehen Sitz-, Steh- u. Gehübungen (ggf. unter Verwendung von Hilfs- mitteln), bei Bettlägerigen passives, assistiertes oder aktives, funktionsgerechtes Bewegen Hilfe beim Verlassen oder Wiederaufsuchen der Wohnung Hilfe beim Treppensteigen und außerdem bei eingeschränkten kognitiven oder kommunikativen Fähigkeiten und/oder auffälligen Verhaltensweisen und psychischen Problemlagen und/oder sonstigen alterbedingten Krankheitsbildern zusätzlich anleitende, motivierende und/oder auffordernde Pflege zur Erhaltung und Stärkung der Selbstversorgungspotentiale	187	12.20 €
9 Arztbesuche ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 15a-17	Begleiten des Pflegebedürftigen, wenn persönliches Erscheinen bei Ärzten unumgänglich ist	360	23.49 €
10 Beheizen des Wohnbereiches ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 16-17	Besorgen, entsorgen von Heizmaterial im Wohnungsumfeld Inbetriebnahme des Heizofens (nicht Fernwärme, Gas-, Zentralheizung) Leistungskomplex gilt nur für den Wohnbereich des Pflegebedürftigen	60	3.92 €
11 Einkaufen ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 15a-17	Zusammenstellen des Einkaufszettels für Gegenstände des tägl. Bedarfs Einkaufen (incl. Arzneimittelbeschaffung) und notwendige Besorgungen (z.B. Bank- und Behördengänge) Unterbringung u. Versorgung der eingekauften Lebensmittel Anleitung u. Beobachtung von Genieß- u. Haltbarkeit von Lebensmitteln Gegebenenfalls Wäsche zur Reinigung bringen u. abholen	150	9.79 €
12 Zubereiten von warmen Speisen ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 16, 17, 27, 28	Anleitung zum Umgang mit Lebensmitteln u. Vorbereitung der Lebensmittel Zubereiten von warmen Speisen Säubern des Arbeitsbereiches (z.B. Spülen) Entsorgen des verbrauchten Materials	150	9.79 €
13 Aufräumen und/oder Reinigen der Wohnung	Aufräumen und/oder Reinigen des allgemeinüblichen Lebensbereiches ohne Grundreinigung (z.B. Wohn-/Schlafraum, Bad, Toilette, Küche) Trennen und Entsorgen des Abfalls	540	35.24 €
14 Waschen u. Pflegen der Wäsche u. Kleidung	Waschen u. trocknen Bügeln Ausbessern Sortieren u. einräumen Schuhpflege	360	23.49 €
15 Hausbesuchspauschale (bis zu 2x je Tag abrechenbar) Eine 3. Anbrechnung ist nurn in Verbdingung mit LK 29 oder LK 30 möglich.	Anfahrt Dokumentation		35,59 €
15a Erhöhte Hausbesuchspauschale (bis 1x je Tag; daneben ist Pos. 15 max. 1x je Tag abrechenbar) Eine 2. Abrechnung ist nur bei solitärer Erbringung von LK 27, 28, 29 oder 30 möglich; daneben ist LK15 max. 1x je Tag abrechenbar. Der LK 15a ist ohne Begrenzung bei Erbringung von LK31 und/oder 32 abrechenbar.	Anfahrt Dokumentation Bei Abruf von auschließlich einem der Leistungskomplexe 3, 4, 6,bis 8, 10, 12, 27, 28, 29, 30, 31 oder 32 je Einsatz oder bei Abruf der Leistungskomplexe 31 oder 32 zusammen mit weiteren Leistungskomplexen in einem Einsatz		6,97 €
16 Erstgespräch (vor Aufnahme der Pflege) incl. Hausbesuchspauschale	Erfassung des häuslichen Pflegeumfeldes Feststellung der Pflegeprobleme Feststellung der ressourcen des Pflegebedürftigen Beratung über Kosten, Erstellung Kostenvoranschlag/-schläge und Erörtung des Pflegevertrages Planung der Pflegeeinsätze Informationen über weitere Hilfen Gespräch mit Angehörigen/Arzt Ganzheitliche Erfarrung des häuslichen Pflegeumfeldes (wie z.B. soziale, kultursensible Aspekte) unter Berücksichtigung der Ressourcen des Quartiers Beratung über Präventions- und Entlastungsangebote Beratung über geeignete Leistungen sowie über Prophylaxen unabhängig von deren rechtlicher Zuordnung	1600	104.40 €
16a Folgebesuch incl. Hausbesuchspauschale	Erfassung von Veränderungen im häuslichen Pflegeumfeld Festlegen von neuen Pflegeproblemen Festlegen der Ressourcen der Pflegebedürftigen Beratung über Kosten, Erstellung Kostenvoranschlag/-schläge und Erörterung des modifizierten Pflegevertrages Planung der Pflegeeinsätze Informationen über weitere Hilfen Gespräch mit Angehörigen/Arzt Ganzheitliche Erfarrung des häuslichen Pflegeumfeldes (wie z.B. soziale, kultursensible Aspekte) unter Berücksichtigung der Ressourcen des Quartiers Beratung über Präventions- und Entlastungsangebote Beratung über geeignete Leistungen sowie über Prophylaxen unabhängig von deren rechtlicher Zuordnung	900	58.73 €
17 Beratungsbesuch nach § 37.3 Satz 5 SGB XI  nach Grad 1-5 incl. Hausbesuchspauschale	Beratung sowohl des Pflegebedürftigen als auch der Pflegeperson Einschätzung der individuellen Situation (Erfassung und Analyse der Ist-Situation) Hilfestellung und praktische pflegefachliche Unterstützung; ggf. die Durchführung einer Kurzintervention Aufgreifen der Themenschwerpunkte des bzw. der zu Beratenden (Pflegebedürftige / Pflegepersonen) Weitergabe von Informationen und von Hinweisen auf die vorhandenen Auskunfts-, Beratungs- und Unterstützungsangebote für Pflegebedürftige und ihre Angehörigen, bei Bedarf eine Weitervermittlung (z. B. Pflegeberatung nach § 7 a SGB XI oder Pflegekurs/Schulung nach § 45 SGB XI) Beratung bei der Einbindung von Hilfeangeboten Empfehlungen zur Verbesserung der Pflegesituation; (Überprüfung des Pflegegrades, Verbesserung der Pflegetechnik, Vermeidung von Überlastung, Gestaltung des Pflegemixes) Vorgehen bei nicht sichergestellter Pflege Dokumentation des Beratungseinsatzes / Nachweisformular	1350	88.09 €

VERBUNDENE LEISTUNGSKOMPLEXE

Leistungsart	Leistungsinhalte	Punkte	Vergütung Punktwert: 0.65 €
18 Große Grundpflege mit Lagern/Betten und selbständigerNahrungsaufnahme	Leistungskomplexe: Ganzwaschung (Waschen, Duschen, Baden) Ausscheidungen (Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes) Selbständige Nahrungsaufnahme Lagern/Betten	633	41.30 €
19 Große Grundpflege	Leistungskomplexe: Ganzwaschung (Waschen, Duschen, Baden) Ausscheidungen (Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes)	467	30.47 €
20 Kleine Grundpflege mit Lagern/Betten und selbständiger Nahrungsaufnahme	Leistungskomplexe: Teilwaschung Ausscheidungen (Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes) Selbständige Nahrungsaufnahme Lagern/Betten	467	30.47 €
21 Kleine Grundpflege	Leistungskomplexe: Teilwaschung Ausscheidungen (Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes)	301	19.64 €
22 Große hauswirtschaftl. Versorgung	Leistungskomplexe: Reinigen der Wohnung Waschen und Pflegen der Wäsche u. Kleidung	760	49.59 €
23 Große Grundpflege mit Lagern/Betten	Leistungskomplexe: Ganzwaschung (Waschen, Duschen, Baden) Ausscheidungen (Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes) Lagern/Betten	540	35.24 €
24 Große Grundpflege mit Lagern/Betten und Hilfe beider Nahrungsaufnahme	Leistungskomplexe: Ganzwaschung (Waschen, Duschen, Baden) Ausscheidungen (Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes) Hilfe bei der Nahrungsaufnahme Lagern/Betten	768	50.11 €
25 Kleine Grundpflege mit Lagern/Betten	Leistungskomplexe: Teilwaschung Ausscheidungen (Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes) Lagern/Betten	363	23.69 €
26 Kleine Grundpflege mit Lagern/Betten und Hilfe beider Nahrungsaufnahme	Leistungskomplexe: Ganzwaschung (Waschen, Duschen, Baden) Ausscheidungen (Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes) Hilfe bei der Nahrungsaufnahme Lagern/Betten	602	39.28 €
27 Kleine pflegerische Hilfestellung 1 ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 1-15, 16-30	Hilfe beim Aufsuchen oder Verlassen des Bettes oder anderen Sitz- und Liefegelegenheiten Reinigen von Gesicht und/oder Händen Richten des Bettes und außerdem bei eingeschränkten kognitiven oder kommunikativen Fähigkeiten und/oder auffälligen Verhaltensweisen und psychischen Problemlagen und/oder sonstigen alterbedingten Krankheitsbildern zusätzlich anleitende, motivierende und/oder auffordernde Pflege zur Erhaltung und Stärkung der Selbstversorgungspotentiale	104	6.79 €
28 Kleine pflegerische Hilfestellung 2 ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 1-15, 16-30	An- und/oder Auskleiden (incl. An- und Ablegen von Körperersatzstücken) Reinigen von Gesicht und/oder Händen Richten des Bettes und außerdem bei eingeschränkten kognitiven oder kommunikativen Fähigkeiten und/oder auffälligen Verhaltensweisen und psychischen Problemlagen und/oder sonstigen alterbedingten Krankheitsbildern zusätzlich anleitende, motivierende und/oder auffordernde Pflege zur Erhaltung und Stärkung der Selbstversorgungspotentiale	104	6.79 €
29 Kleine pflegerische Hilfestellung 3 ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 1, 2, 7, 8, 13, 14, 16-28	Leistungskomplexe: Kleine pflegerische Hilfestellung 1 Kleine pflegerische Hilfestellung 2	176	11.48 €
30 Kleine pflegerische Hilfestellung 4 ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 7, 13, 14, 16-18, 20, 22, 23-28	Wechseln der Bettwäsche Richten des Bettes	80	5.22 €

ABRECHNUNG NACH ZEITAUFWAND FÜR LEISTUNGEN DER PFLEGERISCHEN BETREUUNG UND SELBSTVERANTWORTLICHEN HAUSHALTSFÜHRUNG

Leistungsart	Leistungsinhalte		Vergütung
31 Pflegerische Betreuung Der LK ist abrechnungsfähig, wenn mindestens eine der Leistungen Begleitung, Unterstützung, Beaufsichtigung oder Hilfen erbracht wurde. (Ist in einem Einsatz nicht abrechungsfähig mit LK 15)	Begleitung: z.B. Ermöglichung des Besuchs von Freunden und Verwandten, Teilnahme an sonstigen Aktivitäten mit anderen Menschen Spaziergänge Begleitung zum Friedhof Begleitung zu kulturellen, religiösen und Sportveranstaltungen, (z.B. Konzert, Theater, Fußballspiel) Behördengänge Unterstützung: z.B. Unterstützung bei Spiel und Hobby Unterstützung bei der Versorgung von Haustieren Unterstützung bei eomtionalen Problemlagen Unterstützung bei der Kontaktpflege zu Personen Unterstützung bei Vornehmen von in die Zukunft gerichteten Planungen Beaufsichtigung: z.B. Anwesenheit, u.a. um Sicherheit zu vermitteln Hilfen zur Verhinderung bzw. Reduzierung von Gefährdungen Orientierungshilfen Hilfen: z.B. Hilfen beim Erinnern an wesentliche Ereignisse oder Beobachtungen Hilfen beim Beteiligen an einem Gespräch Hilfe bei der Gestaltung des Tagesablaufs und Anpassung an Veränderungen Hilfen zur Entwicklung und Aufrechterhaltung einer Tagesstruktur kognitiv fördernde Maßnahmen Hilfen zur Durchführung bedürfnisgerechter Beschäftigungen Hilfen zur Einhaltung eines bedürfnisgerechten Tag-Nacht-Rhythmus	je Minute	0,68 €
32 Hilfe bei der Seicherstellung der selbstverantwortlichen Haushaltsführung Dabei muss es sich um Aktivitäten handeln, die aus pflegefachlicher Sicht besonders wichtig sind, um im eigenen Haushalt (Ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfährig mit LK 15	Unterstützung bei der Organisation von Dienstleistungen z.B. Haushaltshilfen, Notrufsysteme, Gärtnerdienste, Fahrdiensten, Putzhilfen, Hol- und Bringdiensten (auch: bspw. Einkaufszettel schreiben) etc. Unterstützungsleistungen bei der Regelung von finanziellen und administrativen Angelegenheiten z.B. Antragsstellungen, Bankgeschäften etc. Unterstützung bei der Organisatzion von Terminen z.B. Arztterminen, Besuche bei Therapeuten etc.	je Minute	0,68 €
33 Hauswirtschaftliche Versorgung (Ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 15)	Hauswirtschaftliche Versorgung, wie zum Beispiel Einkaufen Zubereiten von warmen Speisen Aufräumen und/oder Reinigen der Wohnung Waschen und Pflegen der Kleidung Beheizen des Wohnbereiches etc.	je Minute	0,68 €

IRRTÜMER UND ÄNDERUNGEN VORBEHALTEN. GEMEINSAMES BERECHNUNGSSCHEMA DER NORDRHEIN-WESTFÄLISCHEN PFLEGEKASSEN ZU VERGÜTUNGEN IN DER AMBULANTEN PFLEGE